Inscripción a Jornada de Parkinson Burgos

PACIENTE?

SOCIO?

PROFESIÓN?

DATOS CON RELACION A LA JORNADA
Deseo comida

Deseo certificado de asistencia

IMPORTANTE: Adjunte aquí el justificante de ingreso (*)

(*) Reserva de Plaza
En concepto de reserva de matrícula se abonará la cuota de 20 Euros que podrá entregarse e nuestras instalaciones o por transferencia bancaria en el siguiente número de cuenta: CaixaBank - ES35 2100 0097 3421 0220 8956. No olvide adjuntarlo a este formulario.
Fecha Límite para inscribirse: 13 de Octubre 2017
Para inscripciones OnLine, el plazo termina a las 23:59 del 15 de octubre 2017.

Autorizo tratamiento de la imagen:

Sus datos personales serán tratados por ASOCIACIÓN PÁRKINSON BURGOS con la finalidad de gestionar su inscripción a la citada jornada y serán cedidos a la Administración Pública correspondiente y a las entidades bancarias con las que trabajamos. Estos tratamientos de datos son necesarios para la ejecución del contrato con usted y para la satisfacción de los intereses legítimos perseguidos por ambas partes. Conservaremos sus datos durante los plazos establecidos por la legislación fiscal. Le garantizamos el ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, supresión, cancelación, oposición, portabilidad y limitación del tratamiento de sus datos, dirigiéndose mediante comunicación escrita a Paseo de los Comendadores, s/n - Centro Graciliano Urbaneja ; 09001 Burgos, o a info@parkinsonburgos.org , acompañando copia de su DNI. Le rogamos exprese su consentimiento o no a incluir su imagen en los medios y soportes de comunicación (páginas web, revistas, videos, medios de comunicación, memorias, carteles, así como en redes sociales como Facebook, Twitter y medios similares en los que participe y pueda participar en un futuro el Responsable del Tratamiento, etc., que considere oportuno), con el fin de difundir los servicios y actividades que la asociación ofrece. ASOCIACIÓN PÁRKINSON BURGOS no podrá utilizar estas imágenes para finalidades distintas.